Меню

besplodie Одна из причин бесплодия

Современная цивилизация – это научно-технический прогресс, индустриализация, увеличение продолжительности жизни, снижение заболеваемости, рост уровня образования. Но, к сожалению, не менее знаковая ее черта – увеличение доли бесплодных пар во всем мире. При частоте бесплодия 15 % и более возникают социально-демографические проблемы государственного масштаба, а в Беларуси каждая пятая семейная пара нуждается в оказании помощи по причине бесплодия. Одной из основных и наиболее труднопреодолимых причин бесплодия является эндометриоз.

Эндометриоз представляет собой патологическое разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя, выстилающего стенки матки) за пределы этого слоя и на другие органы. При этом поражаться могут не только половые (матка, яичники), но и другие органы – кишечник, пупок, брюшина, мочевой пузырь и др. Разрастание эндометрия провоцирует воспаление окружающих тканей и образование спаек. Процесс сопровождается болями внизу живота, кровотечениями, мажущими кровянистыми выделениями, как правило, темно-бурого цвета, между менструациями, а также болевыми ощущениями и дискомфортом во время полового акта. Главной опасностью этого заболевания является нарушение репродуктивной функции женщины.

Высокая стоимость и низкая эффективность лечения, высокая заболеваемость среди женщин репродуктивного возраста, тяжелые физические и психоэмоциональные страдания обусловливают актуальность проблемы эндометриоза. Пациенткам с бесплодием в 20-50 % случаев диагностируется эндометриоз, распространенность его на протяжении последних лет увеличивается. Многие женщины не обращаются к врачу, считая боль нормальной частью менструального цикла. Причин для возникновения эндометриоза множество, причем во многих случаях истинную причину установить не удается.

Факторы риска:

• нереализованная репродуктивная функция, аборты в анамнезе, особенно у первобеременных, «отложенная первая беременность»;
• нарушения менструальной функции у подростков;
• генетические и семейные факторы, влияние экологии;
• дефицит железа в организме;
• оперативные вмешательства на органах малого таза (в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки);
• ожирение, воспалительные заболевания женских половых органов, ношение внутриматочной спирали, нарушение функции печени и т.д.

Не последнюю роль играет стресс. Эмоциональный стресс как пусковой фактор болезни отмечают до 90 % пациенток с эндометриозом. Между тем, эндометриоз не только возникает на фоне стресса, но и значительно усугубляет его, поскольку повинен не менее чем в 80 % зарегистрированных случаев синдрома хронической тазовой боли.

При различных формах эндометриоза присутствуют практически одни и те же симптомы различной степени выраженности:

• болевой симптом – пациенток беспокоят боли различной интенсивности в нижних отделах живота и поясничной области. Боль резко усиливается во время менструаций и может носить такой нестерпимый характер, что многие женщины вынуждены принимать обезболивающие препараты. Половые сношения и дефекации могут вызывать резкие боли в области малого таза, прямой кишки, промежности и в области наружных половых органов.

• нарушения менструальной функции – характерно появление мажущих коричневых («шоколадных») выделений за несколько дней до и после менструации, что обусловлено повышением уровня эстрогенов и снижением выработки прогестерона. Увеличивается количество выделений менструальной крови, менструации удлиняются по продолжительности.

• симптомы интоксикации: слабость, рвота, тошнота, повышение температуры, озноб, в анализах крови наблюдается повышение лейкоцитов, СОЭ;

• при эндометриозе кишечника – усиленная перистальтика кишечника, при эндометриозе мочевого пузыря – учащенное, болезненное мочеиспускание, при выраженной форме – может быть кровь в моче; при эндометриозе легких – кровохарканье во время менструаций.

Бесплодие – наиболее социально значимое следствие эндометриоза. Эндометриоз может проходить практически бессимптомно, однако эндометриоидные гетеротопии поражают «овариальный резерв» (в каждом из яичников находятся сотни тысяч яйцеклеток, готовых в свое время к оплодотворению), тем самым снижая возможность созревания яйцеклетки хорошего качества. Часто пациентки годами лечатся от бесплодия до точной постановки диагноза. Также возникает спаечный процесс в малом тазу, что резко снижает вероятность зачатия.
Эндометриоз и фертильность – взаимоисключающие понятия, и чем раньше женщина «возьмет в работу» свой репродуктивный потенциал, тем выше шансы на относительно здоровую и благополучную беременность. С возрастом количество пораженных эндометриозом яйцеклеток увеличивается, тем самым вероятность зачатия уменьшается.

Лечение эндометриоза может быть консервативным, оперативным и комбинированным. Но даже после проведенного лечения, при отсутствии органических поражений маточных труб и выраженного спаечного процесса в малом тазу, в течение первого года беременность наступает всего лишь у 33,5-39 % женщин.

Необходимые мероприятия для профилактики эндометриоза целесообразно проводить всем женщинам:

• регулярное посещение гинеколога в любом возрасте – раз в полгода;

• своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний;

• борьба с повышенной массой тела – диеты, физические упражнения;

• половое воздержание в дни менструаций;

• предотвращение стрессовых ситуаций.

Пациенткам рекомендуется вести активный образ жизни, так как физические упражнения снижают уровень эстрогенов, тем самым препятствуя прогрессированию эндометриоза. От использования тампонов при эндометриозе лучше отказаться. Дело в том, что тампоны могут препятствовать естественному оттоку крови, усугубляя боли во время менструации и провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы. Потребляемая пища должна быть полноценной. Рекомендуется включать в ежедневный рацион около 50 % фруктов и овощей. Потребление кофе, чая и газированных напитков лучше ограничить.

При своевременном обращении к врачу, проведя весь комплекс лечения, может быть, неоднократно, занимаясь физическими нагрузками и имея позитивное мышление, вы имеете шанс стать здоровой женщиной и родить детей.

"Надежда для тебя" 2016/6
Андрей Лебедько, к.м.н. акушер-гинеколог

www.zhizn.by © 2009—2017

Издательское учреждение «ЖИЗНЬ»

Время работы: понедельник-пятница, с 9-00 до 17-00

Юр.адрес: г.Минск, 2й Измайловский переулок, д.16.каб.8

УНП ‎190851099, лицензия №02330/1044 действительно по 6.06.2018

Интернет-магазин зарегистрирован в Торговом реестре Республики Беларусь 22.02.2017

Электронная почта: hopemag@list.ru
а/я 85, Минск 220089, Беларусь
тел. +375 17 2197856